Prostat Biyopsisi Türleri
Prostat kanserinin kesin tanısında kritik öneme sahip olan MR ve/veya ultrason eşliğinde yapılan transperineal ve transrektal biyopsi yöntemlerini inceledik.
Prostat biyopsisi prostat kanserinin kesin tanısı için elimizdeki yegane araç. Hastanın PSA değeri yüksekse ve/veya fiziksel muayenede hekim prostatta anormal bir oluşumdan şüpheleniyorsa mutlaka prostat biyopsisine başvurulur. Böylece hastanın prostat kanseri olup olmadığı net bir şekilde ortaya konur. Tedavisi planlanır.
Kullandığımız dört temel prostat biyopsisi yöntemi şöyledir;
- MR eşliğinde (MR–Ultrason Füzyon) Transrektal Biyopsi
- MR eşliğinde (MR–Ultrason Füzyon) Transperineal Biyopsi
- Sadece Transperineal Ultrason (TPUS) Eşliğinde Biyopsi
- Sadece Transrektal Ultrason (TRUS) Eşliğinde Biyopsi
Bu yöntemlerden bazıları daha yoğun kullanılırken, bazıları ise artık görece daha az tercih edilmektedir. Prostat biyopsisinde özellikle görüntüleme açısından MR ve ultrasonu birleştirmek yani füzyon yapmak günümüzde altın standart yaklaşımdır.
MR Eşliğinde (MR–Ultrason Füzyon) Transrektal Prostat Biyopsisi
Günümüzde en yaygın kullanılan prostat biyopsisi tipidir. Hastanın ilk olarak multiparametrik prostat MR’ı çekilir. Lezyondan şüphelenilen bölgeler işaretlenir. Biyopsi sırasında burada elde edilen görüntülerle anlık ultrason görüntüleri birleştirilir. Burada ultrason probu hastanın rektumuna konumlandırılır. Biyopsi de yine bu probun ucundan çıkan ve ilerletilen iğne yardımıyla alınır.
Transrektal füzyon biyopsi oldukça gelişmiş bir tekniktir ve kanseri yakalama oranı da oldukça yüksektir. Ancak işlem sırasında ve sonrasında kanama, enfeksiyon riski söz konusu olabilir. Neden?
Rektum, bağırsağın son kısmıdır. Yani doğası itibari ile görece kirli bir bölgedir. Bakteriler bulunur. Prostata ulaşırken bu bakterilerin bazıları prostata ve hatta kana taşınabilir. Bu durumda da enfeksiyon söz konusu olabilir. İşlemden önce antibiyotik kullanarak bu tür bir enfeksiyonun önüne geçilmeye çalışılır.
MR Eşliğinde (MR–Ultrason Füzyon) Transperineal Prostat Biyopsisi
Özellikle 2020 sonrası kullanılır olan ve yaygınlığı artan bir uygulamadır. Özellikle transrektal girişimin getirdiği enfeksiyon riskini azaltmak için geliştirilmiştir. Transperineal prostat biyopsisinde de süreç hastanın multiparametrik prostat MR’ının çekilmesi ve lezyon olduğu düşünülen yerlerin işaretlenmesiyle başlar. Yine işlem esnasında ultrason rektuma yerleştirilir. Bu iki görüntü birleştirilir. Ancak biyopsi bu sefer rektumun içine konulmuş, ultrason probu yardımıyla alınmaz. Biyopsi, perine bölgesinden yani makat ile testisin arasındaki alandan özel iğneler yardımı ile geçilerek alınır.
Transperineal prostat biyopsi, kanseri tespit etmede oldukça başarılıdır. Aynı zamanda işlem sonrası enfeksiyon riskini de azaltarak hastaya daha iyi bir iyilik hali de sunabilir.
Bu haliyle hangi biyopsi yapılmalı sorusuna transperineal prostat biyopsi öncelenmeli cevabı verilebilir. Ancak ilgili cerrahın deneyimi ve sağlık tesisinin donanımı burada önemlidir. Biz de klinik pratiğimizde transperineal prostat biyopsiden yoğun olarak yararlanıyoruz.
Sadece Transperineal Ultrason (TPUS) Eşliğinde Prostat Biyopsisi
Bu yöntemde MR çekimi yapılmaz. Hastanın rektumuna ultrason probu yerleştirilir. Özel biyopsi iğneleri ise perine bölgeden girerek prostata ulaştırılır.
Kanseri tespit etme becerisi yukarıda belirttiğimiz uygulamalara göre düşüktür. Bu nedenle hastaya yeniden biyopsi yapılması gerekebilir. Rektum değil de perineden girerek biyopsi alındığı için enfeksiyon riski azdır.
Sadece Transrektal Ultrason (TRUS) Eşliğinde Prostat Biyopsisi
2000’li yılların başında Prostat biyopsisi dendiğinde ilk akla gelen yöntem tam olarak buydu. Klasik yaklaşımdı. İşlem, ultrason probunun rektuma yerleştirilip, prostatın görüntülenip, aynı zamanda biyopsi örneklerinin de yine rektumdan alınmasını içerir.
Günümüzde oldukça az uygulanmaktadır. Kanseri tespit etmede diğer uygulamalara göre becerisi düşüktür. Biyopsi örnekleri rektumdan girilerek alındığı için enfeksiyon riski de mevcuttur.
En İyi Prostat Biyopsi Yöntemi Hangisi
Mevcut bilgiler değerlendirildiğinde transperineal füzyon biyopsinin eldeki en uygun yöntem olduğu söylenebilir. Neden?
- MR ve ultrason görüntüleri birleştirildiği için daha iyi bir görüntüye ulaşılır.
- Rektum yerine perine bölgeden girildiği için enfeksiyon riski düşüktür.
Ancak bu durum diğer prostat biyopsisi türlerini de tamamen dışlamak anlamına gelmez. Özellikle transrektal prostat biyopsisi de gerekli önlemler alındığında ve tecrübeli cerrahlar tarafından yapıldığında oldukça iyi sonuçlar sunar.
Prostat Biyopsisi Fiyatı ve Sigorta Kapsamı
Prostat biyopsi fiyatı, biyopsinin hangi yöntem ile alınacağına, hastane koşullarına ve patoloji incelemesine bağlı değişir. Hastalar özellikle sigortalarının bu işlemi karşılayıp karşılamayacağını da merak eder. Hastaların poliçe kapsamını incelemeleri ve anlaşmalı hastaneleri kontrol etmeleri önerilir. İşlemin, tıbbi gerekliliği de büyük önem taşır.
Prostat biyopsisi ücretleri hakkında bilgi almak için, PSA değeriniz ve varsa daha önce çekilmiş Prostat MR raporu ve biyopsi sonuçlarıyla kliniğimize ulaşabilirsiniz.
Hem tanı hem tedavi süreçlerinin her hastanın kendi özel durumuna göre planlanması gerektiği unutulmamalıdır. Daha fazla bilgi için whatsapp hattımızdan bizle iletişime geçebilirsiniz.