Robotik Mesane Kanseri Ameliyatı

Mesane kanseri, üriner sistemin bir parçası olan ve idrar torbası olarak da bilenen mesanede oluşan tümörleri ifade eder. Mesane adeta bir balon şeklinde olan ve idrarı depolamak ile kasılarak boşaltmaktan sorumlu organımızdır.

Mesane kanseri lokalize yani mesanenin kendi ile sınırlı ise cerrahi tedavi altın standarttır. Lokalize mesane kanseri iki biçimde olabilir.

İlki yüzeyel olgular. Yani, mesanenin kas tabakasına ulaşmamış tümörler. Bunlar Ta ve T1 olarak isimlendirilir. Tedavideki genel yaklaşım da idrar yolundan sistoskop ile girerek bu lezyonların kazınarak çıkarılmasıdır. Ardından patoloji değerlendirmesiyle hastanın süreci devam eder.

İkincisi ise invaziv mesane tümörleri. Yani tümör artık kas tabakasına geçmiştir. Buradaki altın standart tedavi ise cerrahidir. Hastanın mesanesi tamamen çıkarılır. Bu işleme radikal sistektomi denir. Bu ameliyat açık, laparoskopik ya da robot yardımlı olarak yapılabilir. Robotik cerrahinin hassas çalışma becerisinin getirdiği avantajlardan dolayı biz uygun hastalarda robotik yaklaşımı tercih ediyoruz.

Robotik Cerrahi ile Mesane Kanseri Tedavisi

Robotik mesane kanseri ameliyatı temelde iki aşamadan oluşur. İlki, kanserli mesanenin bir bütün olarak çıkarılması. İkincisi ise böbrekten çıkan idrarın depolanabileceği yeni bir torba oluşturulması.

Robotik mesane kanseri ameliyatı 20 yıldan uzun bir geçmişe sahiptir. İlk robotik mesane kanseri ameliyatı 2003’te yapılmıştır.

Robotik mesane kanseri ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Cerrah hastanın vücudunda 6 küçük kesi yeri açar. Bunların her biri ortalama 1 cm ebatındadır. Robotun kolları bu kesilerden vücut içine yerleştirir. Ardından cerrah robot konsolunun başına geçerek ameliyata başlar. Mesanenin, çevresindeki organ, sinir ve dokularla bağlantısı kesilir ve kanserli mesane vücut dışına çıkarılır. Burada idrar tutma ve sertleşme sağlayan sinirlerin korunması önemlidir. Robot ile hassas bir şekilde bu dokular ayrıştırılır ve zarar görme riski çok düşük seviyelere düşürülür.

Mesane çıkarıldıktan sonra ameliyatın ikinci bölümü başlar. Hasta kanserinden kurtulmuştur. Ancak yeni bir mesaneye ihtiyacı vardır. Burada iki temel seçenek vardır.

Yapay mesane ya da neobladder olarak bilinen bu seçenek hastaya kendi bağırsağının bir kısmını kullanarak yeni bir mesane yapmaktır. Hastanın vücut dışında bir torbası olmaz. Sosyal yaşamına daha rahat devam etme imkanı olur. Ancak bu yöntem her hastada uygun değildir. Ayrıca bağırsağın tamamen gerçek mesane gibi bir fonksiyon görmesi mümkün değildir. Zaman içinde bu mesanenin adeta eğitilmesi gerekir. Nihayetinde bir grup hasta bu uygulamadan ciddi yarar görür. Robotun getirdiği en önemli avantajlardan biri bu yeni mesaneyi idrar yoluna dikerken çok daha hassas bir şekilde bu işlemin yapılabilmesidir. Bu da hastanın daha iyi idrar tutmasına ve yapmasına imkan sağlayabilir. Robotik cerrahi ile mesanenin çıkarılması ve yeni bir mesane yapılması ürolojideki en kompleks cerrahilerden biridir. Tüm ameliyatın tamamlanması 8 saate kadar çıkabilir.

Diğer yöntem ise hastanın idrar yolunun vücut dışında bir torbaya bağlanmasını içerir. Çok uzun yıllardır uygulanan bir yaklaşımdır ve aslında birçok hastada bu şekilde hayatına sağlıkla ve sosyal bir şekilde devam eder. Mesane kanseri ameliyatı olan hastaların büyük bir bölümünde halen bu yöntem tercih edilmektedir.

Robotik Cerrahi ile Mesane Kanseri Ameliyatının Avantajları

Robotik cerrahi teknolojisi mesane kanseri ameliyatına ciddi katkı sağlar. Bu avantajlar nelerdir?

• Ameliyat süresince kanama riski çok azdır.
• Hasta daha hızlı iyileşir, hastanede daha az kalır.
• Sonda kullanımı daha kısa süre olur.
• Hastanın ağrısı daha azdır.
• Ameliyat sonrası kalıcı idrar kaçırma ve tutamama gibi riskler çok daha azdır.
• Sertleşme fonksiyonunun çok daha iyi korunma şansı vardır.