Mesane Kanserinde Robotik ve Laparoskopik Cerrahi: Modern Tedavi Seçenekleri

Mesane Kanseri Nedir?

Mesane kanseri, mesane duvarındaki ücrelerin kontrolsüz çoğalması sonucu oluşan, erken tanı ve doğru tedavi yaklaşımlarıyla kontrol altına alınabilen, ancak ilerlemiş vakalarda ölümcül seyir izleyebilen ciddiyetli bir hastalıktır. Yılda dünya genelinde yaklaşık 570 bin yeni mesane kanseri vakası tanı almaktadır. Erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür.

Erken evrelerde genellikle idrarda kanama (“hematuri”) ilk belirti olarak ortaya çıkar. Hastalık ilerledikçe idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma, ani idrar yapma isteği, sırt ağrısı ve kilo kaybı gibi bulgular gelişir.

Evrelere Göre Mesane Kanseri

• Evre 1 (Yüzeyel): Tümör mesanenin iç duvarıyla sınırlıdır. 5 yııllık sağkalım oranı %70-90’dır.

• Evre 2: Tümör kas tabakasına yayılmıştır. 5 yıllık sağkalım oranı %30-60’tır.

• Evre 3: Mesane dışına çıkmış, yakın organ ve lenf nodlarına yayılmıştır.

• Evre 4: Uzak organlara metastaz yapmıştır. 5 yıllık sağkalım oranı %10-20 civarındadır.

  
  

Tedavi Seçenekleri ve Robotik Cerrahinin Yeri (Mesane Kanseri Robotik Cerrahi)

Mesane kanseri tedavisinde seçenekler hastalığın evresine, hastanın genel sağlık durumuna ve tümörün yayılım derecesine göre belirlenir. Tedavi yöntemleri arasında TUR-M (Transuretral Rezeksiyon), intravezikal tedavi, radikal sistektomi, kemoterapi ve immünoterapi bulunur.

Radikal Sistektomi: Kas tabakasına yayılmış mesane kanserinde altın standart tedavidir. Bu ameliyatla mesane tamamen çıkarılır. Geleneksel açık cerrahi yönteminin yanı sıra, laparoskopik ve robotik yöntemler geliştirilmiştir.

Robotik ve Laparoskopik Cerrahi Arasındaki Fark

Laparoskopik cerrahi, karın duvarında açılan küçük kesilerden ince uzun aletlerle yapılır. Robotik cerrahide ise cerrah, bir konsol üzerinden robot kollarını yönlendirerek çalışır. Robotik sistem 3 boyutlu, büyütülmüş görüntü sağlar; cerrahın el hareketlerini titizlikle uyarlar.

Robotik Cerrahinin Avantajları

• Daha az kan kaybı

• Daha az ağrı

• Daha hızlı iyileşme

• Daha kısa hastanede kalış süreci

• Daha hassas doku ayırımı ve lenf nodu diseksiyonu

• Komplikasyon oranının düşük olması

Robotik Radikal Sistektomi Ameliyatı

Robot yardımlı radikal sistektomi ortalama 5-8 saat sürebilmektedir. Cerrahın tecrübesi, tümör yayılımı gibi faktörler ameliyat süre ve başarı oranını etkiler.

Ameliyat sırasında ince bağırsaktan yeni bir mesane (ortotopik neobladder) yapılabilir veya idrar cilde açılan bir ileal conduit yolu ile dışarı atılabilir.

Dr. Ahmet Tefekli ve Dr. Tuncay Taş, Türkiye’de ilk kapalı radikal sistektomi serisini 2027 yılında gerçekleştirerek ülkemizde bu alanda öncü olmuş, sonuçlarını bilimsel kongrelerde paylaşmıştır. Bugün Dr. Taş ve ekibi, robotik mesane kanseri cerrahisi konusunda uluslararası hastalara hizmet veren, modern teknik ve etik standartlara bağlı kalan öncü bir merkezdir.

Robotik Mesane Ameliyatı Yapay Mesane Nasıl Yapılır?

Robotik cerrahiyle, mesane kanseri nedeniyle mesanesi alınan hastalarda, ince bağırsaktan yeni bir mesane (neobladder) oluşturulabilir. Bu yöntemle, cerrah robotik kollar yardımıyla karın içinde hassas bir şekilde çalışarak bağırsaktan yeni mesane inşa eder ve idrar yoluna bağlar. Robotik teknik sayesinde ameliyat sırasında kan kaybı, komplikasyon riski ve iyileşme süresi azalır. Ayrıca hastalar, ameliyat sonrası dönemde genellikle daha hızlı günlük hayata döner.

Ameliyat Sonrası Takip ve Beklenen Sonuçlar

Hastalar ameliyat sonrası genellikle 7-10 gün hastanede kalmaktadır. Tam iyileşme ve fonksiyonel adaptasyon süreci 3-6 ay sürebilir. 5 yıllık sağkalım oranları evreye göre değişmekle birlikte robotik cerrahi uygulanan merkezlerde uzun dönem başarı oranları çok daha yüksektir.

Mesane kanseri hastasının ömrü ne kadardır?

Mesane kanseri hastalarında yaşam süresi, kanserin evresine, tümörün agresifliğine, hastanın genel sağlık durumuna ve uygulanan tedavilere bağlı olarak değişir. Erken evre, yüzeyel mesane kanserlerinde 5 yıllık yaşam oranı %70-90 arasındayken; kas tabakasına yayılmış (kas invaziv) vakalarda bu oran %30-60’a düşer. İleri evre, metastatik hastalıkta ise 5 yıllık sağkalım oranı genellikle %10-20 civarındadır. Erken tanı ve uygun tedaviyle yaşam süresi uzatılabilir.

Fitoterapiye Dikkat

Fitoterapi yani bitkisel tedavi yaklaşımları, bazı kişilerce çözümmüş gibi gösterilse de bilimsel olarak kanıtlanmamış, yan etkileri nedeniyle önermediğimiz yöntemlerdir. Mesane kanserinde kanıta dayalı, multidisipliner ekip yaklaşımı ve robotik cerrahi gibi modern yöntemlerle tedavi planlanması esastır.

Sonuç

Mesane kanseri ölümcül seyirli, ciddiyetli bir hastalık olsa da erken tanı, robotik cerrahi gibi modern yöntemler ve deneyimli ekiple birlikte uzun yıllar sağlıklı yaşam sürebilmek mümkün. Dr. Tuncay Taş ve ekibi, uluslararası standartlarda, etik ve bilimsel temele dayalı hizmet sunmaya devam etmektedir.

Yapay mesane ameliyatı, sigorta kapsamına, hastanenin altyapısına ve cerrahi ekibin deneyimine bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. Genel olarak bu operasyonun maliyeti 20.000 ila 30.000 dolar arasında değişmektedir.